Франція планує підвищити доплати в системі охорони здоров’я

Париж – 24.07.2026: Французький уряд має намір знову збільшити навантаження на застрахованих осіб через медичні франшизи. Міністерка охорони здоров’я Стефані Ріст 23 липня оголосила про подвоєння річних максимальних меж для медичних франшиз і фіксованих доплат. За даними з її оточення, цей захід має заощадити близько 750 мільйонів євро. Паралельно уряд вивчає можливість підвищення так званого Ticket modérateur, тобто частки вартості послуги, яку не відшкодовує державне медичне страхування.

Заплановані зміни пов’язані з напруженим фінансовим становищем французького медичного страхування. Оточення міністерки оцінює потенціал економії від підвищення частки вартості послуг, яку не покриває обов’язкове страхування, від одного до двох мільярдів євро. Отже, обидва інструменти разом можуть принести державним фондам майже три мільярди євро. Однак конкретні ставки, групи послуг, яких це стосуватиметься, і обов’язкова дата набуття чинності ще не визначені.

У Франції франшизні відрахування застосовуються до ліків, послуг медичних працівників, які не є лікарями, та медичного транспорту і вираховуються із суми відшкодування. Крім того, існує фіксована доплата за відвідування лікаря, лабораторні дослідження та візуалізаційну діагностику. Згідно з чинними правилами Assurance Maladie, річна максимальна межа в кожному випадку становить 50 євро. Тому в політичних дебатах ідеться про підвищення сукупного ліміту витрат зі 100 до 200 євро.

Ticket modérateur працює інакше, ніж франшиза: він означає стандартний залишок суми після відшкодування державним медичним страхуванням. Під час консультації лікаря, придбання ліків або медичного транспорту ця частка варіюється залежно від виду послуги. Її часто покриває приватне додаткове страхування. Зумовлене державою скорочення відшкодування частково переклало б витрати з обов’язкового страхування на страховиків і могло б опосередковано спричинити вищі внески за додаткове страхування.

Від окремих доплат уже сьогодні звільнені, зокрема, вагітні жінки з шостого місяця вагітності, неповнолітні та одержувачі певних соціальних медичних виплат. Для тяжких хронічних захворювань також діють спеціальні правила відшкодування лікування визнаного захворювання. Водночас франшизи загалом залишаються відокремленими від повного покриття витрат у разі тривалих захворювань. Саме тому для пацієнтів, які часто проходять лікування, розмір річної максимальної межі має істотне значення.

Політично ця ініціатива є делікатною, оскільки уряд повертається до заходу, який уже обговорювали у 2025 році. Критики з пацієнтських об’єднань і частини опозиції вбачають у цьому додатковий тягар для людей, які регулярно потребують лікування. Натомість уряд посилається на фінансовий тиск у системі охорони здоров’я та необхідність забезпечити інвестиції в лікарні, постачання ліків і доступ до медичного лікування.

Вирішальним тепер стане конкретне оформлення змін у постанові або в межах майбутнього фінансування соціального страхування. Лише після ухвалення остаточних правил можна буде оцінити, яких послуг вони стосуватимуться, як буде скориговано механізми захисту та яка частка запланованої економії фактично ляже на застрахованих осіб або на страховиків додаткового страхування.