ディディエ・シカール、死を支援する改革の可決後に弱い立場の人々へのリスクを警告

パリ – 2026年7月16日：死を支援する権利に関する法律が最終的に可決されたことを受け、医師のディディエ・シカールは、特に脆弱な立場にある人々に及ぼし得る影響について警告した。国家倫理諮問委員会の名誉委員長である同氏は、新たな法的枠組みが、病気、他者への依存、または家族の負担によって判断が左右される人々を危険にさらしかねないと述べた。

シカールはとりわけ、この法律が、個人の権利の主張が周囲に及ぼす影響を十分に防いでいないとみていることを遺憾とした。ここでいう周囲には医療従事者だけでなく、家族も含まれる。高齢者、障害のある人、または介護を強く必要とする人々にとっては、他者の負担になっているという意識が、選択の自由を損なう可能性がある。したがって彼の批判は、形式上は自発的な希望が生まれる社会的条件に向けられている。

国民議会は、上院が主要条項を再び否決した後、7月15日に最終審議で法案を承認した。これにより、この立法手続きでは議員らが最終的な決定権を得た。国民議会はすでに6月30日、賛成295票、反対232票で同法案を可決していた。この改革により、フランスの積極的安楽死に関する制度は、5月末に可決された緩和ケア拡充法から制度上切り離される。

この法案は、フランス国籍を有する、またはフランスに恒久的かつ合法的に滞在する成人に対し、死を支援する制度へのアクセスを認める。条件として、重篤で治癒不可能な疾患、進行期または終末期の予後、緩和できない苦痛、ならびに自由で十分な情報に基づく意思を形成する能力が求められる。原則として、当事者自身が致死性の物質を服用するが、一定の条件下では、医師または看護職に実施を委ねることができる。

主治医は申請を審査し、他の専門職、必要に応じて心理学者、さらに信頼できる人や介護を担う家族を関与させることとされている。複数の専門家による協議と熟慮期間が設けられる。医療従事者は良心上の理由により協力を拒否できる。これらの保障措置は、患者の自己決定と外部からの影響に対する保護を両立させることを目的とする。しかし、シカールのような批判者は、手続き上の保障だけで社会的・家族的な強制を確実に把握できるのか疑問視している。

この議論は、フランスの保健政策における根本的な目標の対立に触れている。支持者は、この改革を、人生の終末期における耐え難い苦痛への厳格に限定された対応とみなす。一方で反対者は、緩和医療へのアクセスには現在も地域間格差があり、死を選ぶ決断が医療・介護の不足や孤独によって形作られてはならないと指摘する。したがってこの新制度は、医療法だけでなく、人生の終末期における家族、介護、国家の責任も変えることになる。

シカールは1999年から2008年まで国家倫理諮問委員会の委員長を務め、2012年には終末期ケアに関する影響力の大きい報告書を主導した。今回の彼の見解は、法律の可決が倫理的な対立を終わらせるものではないことを示している。決定的なのは、医師が自由な意思決定の基準をどのように審査するか、外部監督がどれほど実効的に設計されるか、そして緩和ケアの拡充が新たな法的状況と並行して実際に進められるかである。