フランスで生前に臓器を提供する人は、今後、金銭的な不利益や行政上の負担を負う必要がなくなります。この目標を掲げて、上院は2026年6月9日に全会一致で、「金銭的中立性」を確保する法案を可決しました。基本的な考え方は簡潔でありながら広範囲に及びます：臓器提供は提供者に対して利益も不利益ももたらしてはならないというものです。
これまで、倫理的原則と現実の間には大きなギャップがありました。医療処置の費用は全面的に負担されていたにもかかわらず、提供者は立て替え費用を負ったり、自己負担額を被ったり、収入減を被ることがありました。また、傷病手当金の支払い遅延や職場での組織的な障壁も追加の負担を生み出していました。
今回可決された法案はこれらの障害を取り除くことを目指しています。すべての臓器提供に関連する医療サービスに対して健康保険による直接的な費用負担を義務付ける規定が設けられました。法定料金を超える報酬は禁止され、自己負担や定額料金もなくなります。さらに、従来の傷病手当金支払いの待機期間も廃止されます。
加えて、労働者の権利も強化されます。将来的には、手術そのものだけでなく、必要な事前検査や医療的なフォローアップのための有給休暇も可能となります。これにより、提供者の組織的負担が大幅に軽減され、就労との両立が改善されることが狙いです。
特に注目すべき補足として、上院は保険分野に関する規定を追加しました。今後、保険会社は健康に関する質問票で生前の臓器提供について尋ねることができなくなります。これは、提供者がクレジット保険、生命保険、障害保険などで間接的に不利益を被る可能性を憂慮した立法者の対応です。
この改革は実務的な側面だけでなく、健康政策的な側面も備えています。2025年にフランスでは合計616件の生前提供による移植が記録され、そのうち605件が腎移植でした。しかし、需要に比べるとこの数値はまだ低いままです。2022年から2026年までの国家移植計画では、生前腎移植の割合を20％に引き上げる目標が設定されていましたが、実際の割合は直近でわずか9.9％にとどまっています。
新たな規制が実際に提供意欲を高めるかどうかは今後の見守りが必要です。しかし、上院は明確な政治的メッセージを発信しています：臓器を提供して他者に新たな命をもたらす意思がある人は、金銭的または社会的な不利益を恐れるべきではありません。自由意志の倫理的理念は、具体的な社会的および経済的保護措置により初めて包括的に補完されることになります。
この法案は現在、迅速な手続きで国民議会で審議されますが、上院での全員一致の採択は幅広い政治的合意を示しています。
著者：P. Tiko