정부, 의료 본인부담금 상한을 200유로로 인상 추진

파리 – 2026년 07월 23일: 프랑스 정부는 의료 본인부담금의 연간 최대 상한을 현행 총 100유로에서 200유로로 인상하려 한다. 스테파니 리스트 보건장관은 목요일 이에 해당하는 시행령을 준비하고 있다고 발표했다. 특히 의사 진료, 의약품 처방 또는 의료 검사를 매우 자주 받는 보험 가입자들이 영향을 받을 수 있다. 이 조치는 법정 건강보험의 적자를 제한하려는 노력의 일환이다.

현행 제도에서는 두 종류의 본인부담금이 구분된다. 의료 프랜차이즈는 의약품 1포장당 및 준의료 서비스 1건당 1유로이며, 의료 이송 1회당 4유로이다. 이와 별도로 의사 진료, 방사선 검사 및 실험실 분석에는 2유로의 정액 부담금이 부과된다. 두 범주는 현재 각각 1인당 연간 50유로로 제한되어 있어, 합계 최대 100유로이다.

장관의 설명에 따르면 서비스별 부담액은 당분간 다시 인상되지 않을 예정이다. 변경되는 것은 상한선뿐이다. 높은 치료 필요성으로 인해 현재 연간 총액 100유로에 도달하는 사람은 앞으로 최대 200유로를 직접 부담할 수 있다. 따라서 이 제안은 모든 보험 가입자에게 동일한 정도로 영향을 미치는 것이 아니라, 주로 반복적인 치료와 많은 처방이 필요한 사람들을 대상으로 한다.

여러 집단은 계속해서 면제된다. 미성년자, 임신 6개월째부터 출산 후 12일까지의 임산부, 그리고 연대 보충 건강보험 수급자는 이러한 본인부담금이 면제된다. 특정 치료 방식에도 특별 규정이 적용된다. 일반 보충보험은 원칙적으로 의료 프랜차이즈를 환급할 수 없으므로, 대부분의 대상자에게 해당 금액은 보험 가입자가 직접 부담하게 된다.

정부는 이 조치의 근거로 보건의료 분야의 재정 압박을 들고 있다. 2026년 사회보장 예산에 관한 의회 논의에서 행정부는 약 230억유로 규모의 사회보장 적자를 언급하고, 이를 170억유로로 줄이는 것을 목표로 제시했다. 더 높은 부담 상한은 서비스 자체의 보상률을 바꾸지 않으면서 지출의 일부를 보험 가입자에게 전가하기 위한 것이다.

정치적으로 이 계획은 민감한 사안이다. 의료 본인부담금은 의사 진료의 경우 2004년에, 의약품·준의료 서비스·이송의 경우 2008년에 도입됐다. 개별 부담액은 2024년에 이미 인상됐지만, 연간 상한은 우선 변경되지 않았다. 환자 단체와 일부 보건의료 종사자들은 최대 부담액을 두 배로 늘리는 것이 만성질환자와 저소득층에 위험이 될 수 있다고 보고 있다.

이제 핵심은 발표된 시행령의 구체적인 내용이다. 7월 23일의 발표는 아직 시행 중인 규정이 아니다. 시행령 문안이 공표되어야 시행 시점, 정확한 적용 범위 및 가능한 경과 규정이 확정된다. 이 논쟁은 다음 사회보장 예산 준비 과정에도 이어질 것으로 보인다.