프랑스, 의약품 및 진료 시 본인부담금 상한 인상 추진

파리 – 2026년 7월 23일: 프랑스의 스테파니 리스트 보건장관이 의료 본인부담금의 연간 상한을 다시 인상하겠다고 발표했다. 법정 건강보험 가입자가 의약품, 진료 예약 및 일부 추가 서비스에 대해 직접 부담해야 하는 최대 금액은 현재 총 100유로에서 200유로로 오를 예정이다. 장관에 따르면 정부는 이를 위한 행정명령을 준비하고 있다.

이번 조치는 서로 다른 두 가지 제도에 해당한다. 의료 프랜차이즈는 의약품 포장 단위, 보조의료 서비스 및 환자 이송에 대한 환급액에서 공제된다. 이와 별도로 의사 진료, 방사선 검사 및 의학·생물학적 분석에는 정액 본인부담금이 부과된다. 지금까지 두 부담금에는 각각 상한이 적용됐으며, 이를 합친 연간 상한은 100유로다.

정부는 현재까지의 발표에 따르면 우선 개별 부담액은 변경하지 않을 방침이다. 의약품 한 포장과 보조의료 서비스에는 각각 1유로, 환자 이송에는 4유로, 의사 진료와 엑스레이 검사 또는 실험실 분석에는 2유로가 계속 적용된다. 따라서 계획된 변경은 주로 치료를 자주 받거나 반복 처방을 받는 가입자에게 영향을 미치게 된다.

미성년자, 임신 6개월째부터 출산 후 12일까지의 임산부, 그리고 특정 국가 의료 지원 수급자는 계속해서 특히 적용 대상에서 제외된다. 장기질환을 공식 인정받은 가입자도 모든 본인부담금에서 자동으로 면제되는 것은 아니다. 각 환급 대상 서비스와 구체적인 보험 상태가 결정적이다. 법정 건강보험은 많은 경우 환급금에서 해당 금액을 직접 공제한다.

정치적으로 이번 추진은 2025년부터 이어져 온 예산 논쟁과 맞닿아 있다. 당시 정부는 연간 상한뿐 아니라 개별 본인부담금도 두 배로 올리는 방안을 검토했다. 환자단체, 노동조합 및 야권 일부의 반발 이후 이 계획은 완전히 시행되지 않았다. 이제 리스트 장관의 발표는 연간 부담 상한 인상에만 한정된다.

이 조치는 사회보장 재정에 대한 지속적인 압박과 관련돼 있다. 의료 본인부담금은 프랑스에서 2008년에 도입됐으며, 행정부는 이를 통해 가입자들이 비용의 일부를 부담하도록 해야 한다고 본다. 반면 비판론자들은 보호 규정이 적용되더라도 만성질환자와 저소득층이 불균형적으로 큰 부담을 질 수 있다고 지적한다.

인상 조치는 발표된 행정명령이 공포돼야 법적 효력이 발생한다. 목요일 현재 정확한 시행일은 확정적으로 제시되지 않았다. 따라서 가입자들에게는 정부가 새 상한을 2026년 안에 도입할지, 그리고 건강보험기관과 보충보험이 전환을 실제로 어떻게 처리할지가 핵심이다.