フランス、医療分野の自己負担引き上げを計画

パリ - 2026年7月24日：フランス政府は、医療に関する自己負担による被保険者の負担を再び引き上げる方針だ。保健相のステファニー・リスト氏は7月23日、医療フランチャイズ額および定額自己負担の年間上限を倍増させると発表した。同氏周辺の情報によると、この措置により約7億5,000万ユーロを節減できる見込みだ。並行して政府は、法定医療保険が給付額のうち償還しない部分を指す、いわゆる Ticket modérateur の引き上げも検討している。計画されている変更は、フランスの医療保険が厳しい財政状況に置かれていることと関連している。義務保険が負担しない給付部分を増やすことで、保健相周辺は10億〜20億ユーロの節減効果を見込む。両制度を合わせれば、公的財政に約30億ユーロをもたらす可能性がある。ただし、具体的な料率、対象となる給付区分、発効時期はまだ決まっていない。フランスでは、医薬品、医師以外の医療専門職によるサービス、患者輸送について、フランチャイズ額が償還額から差し引かれる。これに加え、医師の診察、臨床検査、画像診断には定額自己負担が設定されている。Assurance Maladieの現行規則では、年間上限はいずれも50ユーロである。このため、政治的な議論では累積負担の上限を100ユーロから200ユーロへ引き上げる案として語られている。Ticket modérateur はフランチャイズとは異なる仕組みである。これは、法定医療保険による償還後に残る通常の自己負担額を指す。医師の診察、医薬品、患者輸送では、この割合は給付の種類によって異なる。多くの場合、この部分は民間の追加保険が負担する。そのため、国が主導して償還額を減らせば、費用の一部が義務保険から保険会社へ移転し、間接的に追加保険の保険料上昇につながる可能性がある。現時点でも、妊娠6か月目以降の妊婦、未成年者、特定の社会的医療給付の受給者などは、一部の自己負担の対象外となっている。重度の慢性疾患についても、認定された疾患の治療には特別な償還規則が適用される。ただし、フランチャイズは原則として、長期疾患に対する全額負担とは別扱いである。したがって、頻繁に治療を受ける患者にとって、年間上限額は特に重要となる。政府がすでに2025年に議論された措置を再び取り上げているため、この提案は政治的に慎重な対応を要する。患者団体や野党の一部は、定期的な治療を必要とする人々の負担がさらに重くなると批判している。一方、政府は医療分野の財政圧力を指摘し、病院、医薬品供給、医療へのアクセスに対する投資を確保する必要性を強調している。今後の焦点は、政令、あるいは次回の社会保障財政法の枠組みにおける具体的な制度設計となる。最終規則が確定して初めて、どの給付が対象となるのか、保護措置がどのように調整されるのか、また目標とする節減額のうちどの程度が実際に被保険者または追加保険会社の負担となるのかを判断できる。情報源FranceinfoAssurance MaladieLe MondeVidal