Уряд хоче перекласти витрати на охорону здоров’я на додаткове страхування

Париж – 29.07.2026: Французький уряд готує подальше перенесення витрат на охорону здоров’я з державного медичного страхування на приватне додаткове страхування. Міністерка охорони здоров’я Стефані Ріст 24 липня передала до відповідних органів Assurance Maladie чотири проєкти постанов для розгляду. Вони стосуються стоматологічного лікування, медичного транспорту, певних медичних засобів, а також лікарських препаратів із низькою або середньою терапевтичною користю.

Механізм є зрозумілим, однак фінансове навантаження на застрахованих осіб ще остаточно не визначене. Якщо частка відшкодування державною касою знижується, зростає так званий Ticket modérateur: частина витрат, яку додаткові страхові компанії залежно від договору покривають повністю або частково. Людям без достатнього додаткового захисту, навпаки, доведеться рахуватися з вищими власними витратами. Ріст наголосила, що страховики не обов’язково повинні перекладати додаткові витрати на свої внески. Заплановані ставки відшкодування досі не оприлюднені.

Mutualité française, головне об’єднання товариств взаємного страхування, оцінює додаткове навантаження на компанії додаткового медичного страхування у 1,5-1,7 мільярда євро. Це ще не означає ухваленого підвищення тарифів, але посилює тиск витрат. Страховики додаткового страхування розраховують свої премії, зокрема, відповідно до обсягу послуг і вікової структури портфеля договорів. Пенсіонери та самозайняті особи безпосередньо відчують підвищення внесків; щодо працівників роботодавці повинні сплачувати щонайменше половину внеску за базове страхування на підприємстві.

Уряд обґрунтовує цей план необхідною консолідацією системи соціального страхування. Assurance Maladie очікує у 2026 році дефіцит у розмірі 13,8 мільярда євро. У своєму стратегічному документі на 2027 рік вона посилається на зростання витрат на лікарські засоби, а також на фінансові наслідки старіння населення та хронічних захворювань. Таким чином, проєкти постанов є частиною підготовки бюджету соціального страхування на 2027 рік, який парламент має розглянути восени.

У сфері стоматологічного лікування Франція вже здійснила подібне перенесення витрат. Від 2023 року державне медичне страхування зазвичай відшкодовує за стоматологічні гонорари та лікування 60, а не 70 відсотків розрахункової бази, як раніше. Відповідно зросла частка, яку мають покривати додаткові страхові компанії. Тепер цей підхід планують поширити на інші сфери послуг. Щодо лікарських засобів ідеться передусім про препарати, медичну користь яких відповідні оціночні органи вважають обмеженою.

Крім того, уряд планує підвищити річну верхню межу певних власних доплат за візити до лікаря та медикаменти зі 100 до 200 євро. Такі суми зазвичай не можуть відшкодовуватися в межах стандартних договорів відповідального додаткового страхування, тому вони безпосередньо лягають на пацієнтів.

Заходи ще не ухвалені. Після розгляду органами Assurance Maladie уряд може видати постанови. Ставки відшкодування, дата набуття чинності та можливі захисні положення стануть обов’язковими лише з остаточними текстами.