关于汉坦病毒的讨论目前也在法国引起了相当大的不安。诱因是法国汝拉地区报告的数例感染病例以及围绕远征船只 MV Hondius 上汉坦病毒爆发所引发的国际关注。这两起事件在媒体和社交网络上常被相互关联。然而,按照目前的科学认识,有大量证据表明这可能是两种不同的病毒变体——在医学和流行病学方面存在显著差异。
同一名称下的两类病毒
“汉坦病毒”一词并不指一种单一疾病,而是一整类在全球存在、主要通过啮齿动物传播的病毒家族。各地区的变体在传播途径、临床表现和危险性方面有时存在显著差异。
在欧洲,数十年来以所谓“旧大陆”汉坦病毒为主。尤其常见的是普马拉病毒(Puumala virus),主要在法国、德国、比利时、奥地利和斯堪的纳维亚地区出现。主要传播者通常是榛鼠(一种生活在森林中的小型啮齿动物),其排泄物可能含有具有感染性的病毒颗粒。
该疾病通常表现为高烧、头痛和四肢疼痛以及肾脏问题。医学界称之为“出血性热伴肾综合征”(HFRS)。尽管可能出现严重病例,但普马拉病毒的致死率相对较低——通常低于百分之一。
法国汝拉省最近的病例迄今完全符合这一已知的流行病学模式。该地区多年来一直是法国经常发生汉坦病毒感染的地区之一,尤其是在靠近瑞士边境的林区。
Hondius号一案:另一种维度
在远征船MV Hondius上的暴发情况则大不相同。根据国际媒体报道和卫生部门的说明,那里检测出安第斯汉坦病毒——一种起源于南美的病毒变体。
安第斯毒株与欧洲变种有根本差异。它常引起所谓的“汉坦病毒肺综合征”(HPS),这是一种严重的肺部疾病,可在短时间内导致急性呼吸衰竭。其致死率明显高于欧洲汉坦病毒感染,在一些研究中被指出可高达35%。
特别是从卫生当局的角度来看,还有另一点更为重要:安第斯汉坦病毒迄今被认为是唯一已知能够进行有限人传人的汉坦病毒株。正是这一情况解释了围绕该船的国际关注。
而经典的欧洲汉坦病毒几乎完全通过啮齿动物粪便污染的气溶胶传播,在Hondius一案中,当局必须调查乘客与船员之间可能的感染链。仅这一点就使该事件在流行病学上显得更加敏感。
南美为疫情起源
地理来源提供了另一个关于两起事件差异的关键线索。安第斯汉坦病毒主要在阿根廷和智利传播。多份国际报告表明,Hondius群体的疑似最初病例可能在靠近乌斯怀亚的停留期间被感染。
这与该病毒已知的分布区域相符。乌斯怀亚被视为众多南极考察的出发点,且位于巴塔哥尼亚那些定期记录到安第斯汉坦病毒病例的地区的近旁。
相反,在汝拉的病例与南美或航运毫无关联。相反,它们符合欧洲卫生当局多年来观察到的季节性模式。尤其在春季和夏季,风险会上升,因为人们清理鳞片、地窖、阁楼或林间小屋时,会扬起含病毒的灰尘颗粒。
没有全球威胁的迹象
尽管媒体广泛关注,国际卫生当局目前并不认为有必要大惊小怪。无论是世界卫生组织还是欧洲卫生当局,目前都未将其称为大流行风险。
这也因为汉坦病毒通常不具备高人际传播性。即便是安第斯菌株,人传人感染也被认为罕见且局限于密切接触。此外,全球已有既定的监测系统,尤其在南美和欧洲。
然而,这一情形仍提醒我们,全球流动性、游轮旅游与国际健康监测如今是多么紧密相连。巴塔哥尼亚的局部暴发可以在数天内引发国际头条——即便对公众的实际风险仍然有限。
为何预防仍至关重要
对法国和中欧而言,最重要的信息相对不那么轰动:主要风险仍然来自与受污染啮齿动物排泄物的直接接触。
因此多年来卫生当局一直建议相同的预防措施:在清洁前通风密闭空间,避免干燥扬起灰尘,佩戴手套并用湿法清洁表面。尤其在啮齿动物密度高的农村地区,这些简单措施可以显著降低感染风险。
因此汝拉地区的当前病例与其说是新的健康危机,不如说是已知季节性模式的一部分。媒体将其与MV Hondius号上的爆发相提并论容易引起误解——尽管以目前的知识水平来看,这两起事件在流行病学上几乎不可比。