Chính phủ muốn chuyển chi phí y tế sang các bảo hiểm bổ sung

Paris – 29.07.2026: Chính phủ Pháp đang chuẩn bị tiếp tục chuyển một phần chi tiêu y tế từ bảo hiểm y tế bắt buộc sang các bảo hiểm bổ sung tư nhân. Ngày 24 tháng 7, Bộ trưởng Y tế Stéphanie Rist đã gửi bốn dự thảo nghị định tới các cơ quan có thẩm quyền của Assurance Maladie để tham vấn. Các lĩnh vực bị ảnh hưởng gồm điều trị nha khoa, vận chuyển bệnh nhân, một số thiết bị hỗ trợ y tế và các loại thuốc có lợi ích điều trị thấp hoặc trung bình.

Cơ chế này rõ ràng, nhưng gánh nặng tài chính đối với người được bảo hiểm vẫn chưa được tính toán đầy đủ. Khi tỷ lệ hoàn trả của quỹ bảo hiểm bắt buộc giảm, phần gọi là Ticket modérateur sẽ tăng: đây là phần chi phí mà các bảo hiểm bổ sung, tùy theo hợp đồng, chi trả toàn bộ hoặc một phần. Trong khi đó, những người không có bảo hiểm bổ sung đầy đủ sẽ phải đối mặt với phần tự chi trả cao hơn. Bà Rist nhấn mạnh rằng các công ty bảo hiểm không nhất thiết phải chuyển chi phí bổ sung sang mức phí của họ. Các tỷ lệ hoàn trả dự kiến đến nay vẫn chưa được công bố.

Mutualité française, liên đoàn các hội bảo hiểm tương hỗ, ước tính gánh nặng bổ sung đối với các bảo hiểm y tế bổ sung ở mức từ 1,5 đến 1,7 tỷ euro. Điều này chưa đồng nghĩa với việc đã quyết định tăng biểu phí, nhưng làm gia tăng áp lực chi phí. Các công ty bảo hiểm bổ sung tính phí bảo hiểm dựa, trong số các yếu tố khác, vào phạm vi quyền lợi và cơ cấu độ tuổi của danh mục hợp đồng. Người về hưu và người tự doanh chịu trực tiếp các đợt tăng phí; đối với người lao động, người sử dụng lao động phải đóng ít nhất một nửa khoản phí cho bảo hiểm cơ bản tại nơi làm việc.

Chính phủ lý giải kế hoạch này bằng nhu cầu củng cố tài chính an sinh xã hội. Assurance Maladie dự kiến thâm hụt 13,8 tỷ euro trong năm 2026. Trong tài liệu chiến lược cho năm 2027, cơ quan này đề cập đến chi tiêu thuốc men gia tăng cũng như hệ quả tài chính của tình trạng già hóa dân số và các bệnh mạn tính. Vì vậy, các dự thảo nghị định là một phần trong quá trình chuẩn bị ngân sách an sinh xã hội năm 2027, mà Quốc hội dự kiến thảo luận vào mùa thu.

Trong lĩnh vực điều trị nha khoa, Pháp đã thực hiện một sự chuyển dịch chi phí như vậy. Kể từ năm 2023, bảo hiểm y tế bắt buộc nhìn chung hoàn trả 60%, thay vì 70% trước đây, trên cơ sở tính toán đối với phí nha khoa và điều trị. Phần do các bảo hiểm bổ sung chi trả tăng tương ứng. Giờ đây, cách tiếp cận này dự kiến được mở rộng sang các lĩnh vực dịch vụ khác. Đối với thuốc, trọng tâm chủ yếu là các chế phẩm mà các cơ quan đánh giá có thẩm quyền xếp loại là có lợi ích y tế hạn chế.

Ngoài ra, chính phủ dự định nâng mức trần hằng năm đối với một số khoản đồng chi trả khi khám bác sĩ và mua thuốc từ 100 lên 200 euro. Về nguyên tắc, các khoản này không được hoàn trả במסגרת các hợp đồng bảo hiểm bổ sung có trách nhiệm thông thường, vì vậy chúng sẽ trực tiếp làm tăng gánh nặng cho bệnh nhân.

Các biện pháp vẫn chưa được thông qua. Sau khi các cơ quan của Assurance Maladie tham vấn, chính phủ có thể ban hành các nghị định. Tỷ lệ hoàn trả, thời điểm có hiệu lực và các quy định bảo vệ có thể có sẽ chỉ mang tính ràng buộc khi các văn bản cuối cùng được công bố.