Parigi – 09.06.2026: Il Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie (HCAAM) ha avvertito in un rapporto recente di un forte aumento del numero di specialisti che richiedono onorari aggiuntivi. Secondo le previsioni, entro il 2040 fino al 90% degli specialisti potrebbe applicare tali tariffe supplementari, causando un significativo aumento dei costi dell’assistenza sanitaria.
Nel 2024 gli onorari aggiuntivi degli specialisti ammontavano già a circa 4,3 miliardi di euro. Ciò corrisponde a un incremento annuo di circa il 5% dal 2019. La causa principale è la crescente quota di medici che operano nel cosiddetto Settore 2. Questi specialisti possono praticare tariffe superiori a quelle stabilite dall’assicurazione sanitaria obbligatoria e richiedere onorari più elevati. Se nel 2000 erano il 37%, oggi il 56% degli specialisti lavora nel Settore 2. Tra i medici specialisti appena insediati, addirittura tre quarti operano in questo settore – mentre nel 2017 erano due terzi.
Le conseguenze finanziarie per i pazienti sono significative. Gli onorari aggiuntivi costituiscono una parte importante del reddito di certi specialisti, ma possono anche aumentare notevolmente la quota di partecipazione a carico dei pazienti. Un esempio concreto: per un intervento di protesi dell’anca, i pazienti pagano in media 630 euro di costi supplementari, mentre nel 10% dei casi gli onorari aggiuntivi superano persino i 1.000 euro. Complessivamente queste spese rappresentano circa il 14% della partecipazione totale dei pazienti dopo il rimborso dell’assicurazione obbligatoria.
L’HCAAM sottolinea che questa tendenza potrebbe proseguire senza appropriate contromisure, aggravando nel lungo termine le disuguaglianze nell’accesso alle cure mediche. Ciò colpirebbe in modo particolare i pazienti con redditi più bassi.
Per questo motivo, l’HCAAM chiede alle autorità sanitarie competenti di adottare immediatamente regolamentazioni più severe per il Settore 2 e misure efficaci per limitare gli onorari aggiuntivi. Un intervento tempestivo dovrebbe prevenire un ulteriore aggravamento del carico finanziario per gli assicurati e impedire che il sistema sanitario subisca danni da questo sviluppo.
Già in un rapporto del 2025 l’HCAAM aveva avvertito di una dinamica degli onorari «fuori controllo». Allora gli onorari aggiuntivi erano saliti a 4,5 miliardi di euro.
I dati e le previsioni ora pubblicati aumentano la pressione su politica e istituzioni sanitarie affinché trovino soluzioni efficaci. Resta da vedere come reagiranno il governo e le casse malattia e quali misure verranno messe in atto per limitare i costi supplementari per i pazienti.
Nel complesso, il rapporto dell’HCAAM evidenzia una sfida seria per il sistema sanitario francese, che richiede una regolamentazione precoce e coerente per garantire un’assistenza medica accessibile ed equa.