Paris – 09.06.2026 : Le Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie (HCAAM) a mis en garde dans un rapport récent contre une nette augmentation du nombre de spécialistes demandant des honoraires supplémentaires. Selon les projections, jusqu’à 90 % des spécialistes pourraient pratiquer de tels dépassements d’honoraires d’ici 2040, ce qui entraînerait une hausse significative du coût des soins médicaux.
En 2024, les honoraires supplémentaires des spécialistes s’élevaient déjà à environ 4,3 milliards d’euros. Cela correspond à une augmentation annuelle d’environ 5 % depuis 2019. La principale cause est la part croissante des médecins exerçant dans le secteur dit 2. Ces spécialistes sont autorisés à dépasser les tarifs fixés par l’assurance maladie obligatoire et à facturer des honoraires plus élevés. Alors qu’ils représentaient 37 % en 2000, 56 % des spécialistes exerçaient désormais dans le secteur 2. Parmi les spécialistes nouvellement installés, trois quarts travaillent dans ce secteur – contre deux tiers en 2017.
Les conséquences financières pour les patients sont importantes. Les honoraires supplémentaires constituent une part importante des revenus de certains spécialistes, mais peuvent aussi augmenter considérablement le reste à charge des patients. Un exemple concret : pour une opération de prothèse de la hanche, les patients paient en moyenne 630 euros de frais supplémentaires, avec dans 10 % des cas des dépassements dépassant 1 000 euros. Au total, ces dépenses représentent environ 14 % du reste à charge total des patients après remboursement par l’assurance maladie obligatoire.
Le HCAAM souligne que cette évolution pourrait se poursuivre sans mesures appropriées et aggraver à long terme les inégalités d’accès aux soins médicaux. Ce seraient particulièrement les patients aux revenus plus faibles qui seraient durement touchés.
C’est pourquoi le HCAAM demande aux autorités sanitaires compétentes d’imposer immédiatement une régulation plus stricte du secteur 2 ainsi que des mesures efficaces pour limiter les dépassements d’honoraires. Une intervention précoce vise à empêcher l’élargissement de la charge financière pour les assurés et à protéger le système de santé de cette évolution.
Dans un rapport de 2025, le HCAAM avait déjà alerté sur une dynamique des honoraires « hors de contrôle ». À cette époque, les honoraires supplémentaires avaient atteint 4,5 milliards d’euros.
Les chiffres et prévisions récemment publiés accentuent la pression sur les politiques et institutions de santé pour trouver des solutions efficaces. La manière dont le gouvernement et les caisses d’assurance maladie réagiront et quelles mesures seront mises en œuvre pour limiter les coûts supplémentaires pour les patients reste à déterminer.
Dans l’ensemble, le rapport du HCAAM met en lumière un défi sérieux pour le système de santé français, nécessitant une régulation précoce et cohérente afin de garantir un accès aux soins médicales abordable et équitable.