Le gouvernement veut relever à 200 euros le plafond des participations forfaitaires médicales

Paris – 23.07.2026 : Le gouvernement français veut relever de 100 à 200 euros le plafond annuel cumulé des participations forfaitaires médicales. La ministre de la Santé Stéphanie Rist a annoncé jeudi la préparation d’un décret en ce sens. Les assurés ayant des consultations médicales particulièrement fréquentes, de nombreuses prescriptions de médicaments ou des examens médicaux seraient concernés. Cette mesure s’inscrit dans les efforts visant à limiter le déficit de l’Assurance maladie.

Dans le système actuel, deux types de participation à la charge de l’assuré sont distingués. La franchise médicale s’élève à un euro par boîte de médicaments et par acte paramédical, ainsi qu’à quatre euros par transport sanitaire. Par ailleurs, une participation forfaitaire de deux euros est appliquée pour les consultations médicales, les examens radiologiques et les analyses de laboratoire. Ces deux catégories sont jusqu’à présent plafonnées chacune à 50 euros par personne et par an, soit un maximum total de 100 euros.

Selon les déclarations de la ministre, les montants par acte ne devraient pas augmenter à nouveau dans un premier temps. Seul le plafond serait modifié : les personnes qui atteignent actuellement le montant annuel total de 100 euros en raison de besoins de soins importants pourraient à l’avenir devoir payer jusqu’à 200 euros elles-mêmes. La proposition ne concerne donc pas tous les assurés dans la même mesure, mais principalement les personnes suivant des traitements récurrents et bénéficiant de nombreuses prescriptions.

Plusieurs groupes resteraient exemptés. Les mineurs, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu’à douze jours après l’accouchement, ainsi que les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire, sont exonérés de ces participations. Des règles particulières s’appliquent également à certaines formes de traitement. Les complémentaires santé classiques ne sont en principe pas autorisées à rembourser les franchises médicales, de sorte que ces montants restent directement à la charge de l’assuré pour la plupart des personnes concernées.

Le gouvernement justifie cette mesure par la pression financière qui pèse sur le système de santé. Lors des débats parlementaires sur le budget de la sécurité sociale pour 2026, l’exécutif avait évoqué un déficit de la sécurité sociale d’environ 23 milliards d’euros et fixé comme objectif une réduction à 17 milliards d’euros. Des plafonds de participation plus élevés doivent transférer une partie des dépenses vers les assurés, sans modifier les tarifs de remboursement des prestations elles-mêmes.

Le projet est politiquement sensible. Les participations forfaitaires médicales ont été instaurées en 2004 pour les consultations médicales et en 2008 pour les médicaments, les actes paramédicaux et les transports. Leurs montants unitaires avaient déjà été relevés en 2024, tandis que les plafonds annuels étaient initialement restés inchangés. Les associations de patients et une partie des professions de santé voient dans un doublement de la charge maximale un risque pour les malades chroniques et les personnes aux revenus modestes.

L’élément décisif est désormais la formulation concrète du décret annoncé. L’annonce du 23 juillet ne constitue pas encore une règle en vigueur. Ce n’est qu’avec la publication du texte réglementaire que la date d’application, le périmètre exact et d’éventuelles dispositions transitoires seront fixés de manière contraignante. Le débat devrait également se poursuivre dans le cadre de la préparation du prochain budget de la sécurité sociale.