政府拟将医疗费用转移给补充保险

巴黎 – 2026年7月29日：法国政府正准备进一步将医疗支出从法定医疗保险转移至私人补充保险。卫生部长Stéphanie Rist于7月24日向Assurance Maladie的相关机构提交了四项条例草案供审议。涉及领域包括牙科治疗、医疗转运、部分医疗辅助器具，以及治疗效益较低或中等的药品。

这一机制很明确，但参保人将承担的财务负担尚未得到最终量化。法定医疗保险基金的报销比例下降后，所谓的Ticket modérateur将随之增加：即补充保险根据合同全部或部分承担的份额。没有足够补充保障的人则可能面临更高的自付费用。Rist强调，保险公司未必一定要通过提高保费来转嫁额外成本。拟定的报销比例迄今尚未公布。

Mutualité française是互助保险协会的伞式组织，估计补充医疗保险将增加15亿至17亿欧元的负担。这并不意味着保费上调已经决定，但会加大成本压力。补充保险机构在计算保费时，会考虑保障范围及其合同客户群的年龄结构等因素。退休人员和个体经营者将直接承担保费上涨；对于雇员，雇主必须至少承担工作场所基本保障保费的一半。

政府以社会保险体系必须进行整固为由推进这一计划。Assurance Maladie预计2026年将出现138亿欧元赤字。其2027年战略文件指出，药品支出不断增长，以及老龄化和慢性病带来的财政影响。这些条例草案因此属于2027年社会保险预算的筹备工作，议会计划于秋季对此进行审议。

法国此前已在牙科治疗领域实施过类似的成本转移。自2023年以来，法定医疗保险通常按计费基数的60%而非此前的70%，报销牙医诊疗费和治疗费用。由补充保险承担的比例相应上升。如今，这一做法拟扩展至更多服务领域。药品方面，主要涉及被相关评估机构认定医疗效益有限的制剂。

此外，政府计划将就诊和药品部分自付额的年度上限从100欧元提高至200欧元。此类金额原则上不得在通常的责任型补充保险合同框架内获得报销，因此将直接由患者承担。

这些措施尚未获得通过。在Assurance Maladie相关机构审议后，政府可以颁布这些条例。报销比例、生效时间以及可能的保护性规定，只有在最终文本公布后才具有约束力。